益生菌对重症患者呼吸机相关性肺炎的预防作用及肠道功能的影响

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是医院获得性肺炎的重要类型，其发生率约为6%～50%，病死率也达到20%以上，目前已经成为机械通气患者临床治疗中的难题之一。其发病机制复杂，目前尚不完全清楚。预防其发生主要通过抗生素、清洁肠道、气管内分泌物引流或使用氯已定漱口水等方法。但是这些方法对部分患者疗效较差，且抗生素可能会增加患者腹泻的发生率，因此迫切需要寻找新的预防和治疗手段。益生菌是一类可定植于人体、调节机体免疫反应、维持肠黏膜屏障的微生物。已有大量的研究证实益生菌制剂可有效预防致病菌增殖，增加抗炎因子的产生，降低感染的发生。

为了观察益生菌制剂对重症监护病房(ICU)危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果及肠道功能的影响，苏州大学附属第一医院徐颖， 陈瑞芳， 金钧采用前瞻、随机、对照研究，将符合入组条件的155例患者随机分为对照组和试验组。2组患者给予相同的处理措施，在此基础上，试验组给予连续3周的益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌混合物)补充。比较2组患者VAP的发生率、肠道菌群变化及消化道症状发生率等。

结果显示，共120例患者完成随访，其中对照组58例，试验组62例。试验组VAP的发生率低于对照组(38.7%比62.1%，χ2＝6.541，P<0.05)。试验组口咽部及胃部微生物定植的总检出率低于对照组(51.6%比89.7%，χ2＝20.052，P<0.05)。腹内压升高、腹泻、肠鸣音减弱或消失的发生率在试验组明显降低(χ2值分别为8.439、10.849、13.327，P值均<0.05)。试验组患者肠道中乳酸杆菌比例升高。试验组机械通气时间和ICU住院时间较对照组明显缩短(t值分别为8.051、6.538，P值均<0.05)。

益生菌制剂能够明显提高患者肠道中乳酸杆菌比例，显着降低ICU危重症患者VAP发生率，并降低胃肠道症状的发生，减少患者机械通气时间和ICU住院时间，具有临床推广使用的价值。(生物谷Bioon.com）

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